Dissenteria (shigellosi) - una malattia infettiva acuta causata da batteri del genere Shigella, con meccanismi di infezione enterici. La malattia è caratterizzata da lesioni anatomiche e funzionali del colon e sintomi di intossicazione, a volte con lo sviluppo di neurotossicità primaria.

Eziologia

Dissenteria è una delle infezioni intestinali più comuni nei bambini. Può avvenire sia come casi sporadici e focolai. La fonte di infezione è solo una persona malata, così come i pazienti con forme lievi di shigellosi e cancellato, o MbT. Per altri shigellosi paziente diventa pericoloso dal primo giorno della malattia. Shigella sono escreto con le feci solo. Fine del periodo infettivo è impostata esclusivamente indagini di laboratorio delle feci. Come regola, dal 15 ° giorno di insorgenza della malattia del paziente non è più un pericolo per gli altri, ma in alcuni casi dell'escrezione batterica continuata per 1 mese o più. Modi di infezione dipende da fattori di trasmissione, il più comune: il contatto-casa, cibo, acqua, latte, etc.. Vale la pena notare che le mosche sono portatori attivi di infezione ", fornendo" percorso alimentare di infezione non solo nelle aree rurali.

Il meccanismo di sviluppo

Gli studi hanno trovato che la malattia dissenteria sviluppa solo nel caso in cui il mittente entra nel tratto gastrointestinale attraverso la bocca. Solo durante il passaggio attraverso lo stomaco, attraverso il tratto gastrointestinale mediante l'azione di enzimi si verifica la distruzione patogeno, accompagnata dal rilascio di endotossine nel sangue, che porta allo sviluppo della sindrome tossicità sistemica. In caso di massiccia infestazione e sviluppare endotoxinemia neurotoxicosis e shock tossico volte. La colonizzazione di Shigella inizia nell'intestino tenue, ma il processo più attivo di riproduzione avviene nell'intestino crasso, facendolo sviluppare la sindrome infiammatoria locale e colite distale con caratteristiche manifestazioni cliniche. Ci sono casi in cui anche Shigella muoiono completamente nello stomaco, e in questo caso solo dissenteria e intossicazione sintomi manifesti di gastrite e di livello intestinale - enterite. In alcuni casi, il patogeno ha superato tutte le porzioni del tratto gastrointestinale e viene rilasciato nell'ambiente senza manifestazioni cliniche.

Il periodo di incubazione

A seconda della via di infezione con un periodo di incubazione che va da 6,8 ore a 7 giorni, con una media di 2-3 giorni. In caso di contaminazione degli alimenti da parte del bambino, il periodo di incubazione di poche ore, e l'inizio della malattia - rapido, sviluppa rapidamente una sindrome tossica generale (fino a neurotossicità primario). Se ci fosse un'infezione delle dosi minime patogeno, il periodo di incubazione è aumentata fino a una settimana, e la malattia inizia con sintomi intestinali e moderata intossicazione.

Le manifestazioni cliniche

Tipicamente, la malattia inizia acutamente, la temperatura corporea aumenta a 38-39 ° C, a volte è più elevata e dura 3 a 5 giorni. Durante i primi giorni della malattia è vomito e possibile re, ma il giorno dopo non si ripeterà. Se il vomito continua per 3 o più giorni, indica altra infezione intestinale, ma non shighellosi. Dai primi giorni di malattia del bambino diventa irrequieto, ha scarso appetito, si rifiuta di mangiare, non dormire, lamentando mal di testa, dolore addominale, e senza la localizzazione chiara, o nella regione iliaca sinistra. Il primo giorno la sedia è personaggio fecale, abbondante, ma entro la fine del giorno e di notte e 2-3 sgabelli sono scarse, perdere il carattere fecale e l'odore particolare e si compone di grumi di muco striato di sangue. Fase acuta di dissenteria caratterizzata dalla comparsa tenesmo - falsa bisogno di defecare, che nascono come risultato di simultanea sigma spasmo e sfintere anale. A volte la voglia di defecare sono false, e il bambino fa uno sforzo, e senza movimenti intestinali. In alcuni casi, falsi desideri e sforzo durante la defecazione portare alla perdita della mucosa rettale. A partire dal giorno 2-3 ° di malattia sintomi di intossicazione diminuiscono gradualmente, ed entro la fine della prima settimana di malattia si verifica e la normalizzazione della frequenza delle evacuazioni.

Diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base dei sintomi di dissenteria della malattia, dati epidemiologici, i risultati dei test di laboratorio. Studi di laboratorio includono l'uso di metodi batteriologici e sierologici di ricerca e metodo scatological e sigmoidoscopia sono in questo caso solo di secondaria importanza.

Nella diagnosi di laboratorio di Shigella più importante analisi batteriologica. Durante il test delle prestazioni si consiglia feci semina paziente prima di prescrivere una terapia antibiotica, oltre che direttamente dal suo letto. Fornire materiale dovrebbe laboratorio batteriologico appena possibile (massimo 2 ore dopo l'assunzione del materiale). Il risultato negativo della ricerca batteriologica ha dato 3-5 giorni, e il positivo - per 5-7th giorno della consegna del materiale in laboratorio. Metodi di diagnosi rapida basano sulla rilevazione dell'antigene di Shigella nelle feci del paziente. A questo scopo, il metodo diretto di anticorpi luminescenti o metodo immunoassorbimento. Recentemente, per la diagnosi rapida utilizzando immunoenzimatico e la reazione di agglutinazione al lattice.

Diagnosi differenziale

Nei bambini, la diagnosi differenziale di dissenteria deve essere effettuata con una semplice dispepsia, salmonellosi, enterocolite stafilococco, ehsherihioza enteropatogeno, chirurgica patologia addominale, intussuscezione, dissenteria amebica, ascariasis, Balantidiasis. Nei bambini più grandi diagnosi differenziale di dissenteria è considerato soggetto ad un numero di infezioni intestinali batteriche.

Trattamento

Trattamento di dissenteria nei bambini è sempre complessa e graduale, corrispondente alla gravità della malattia, l'età e la fase del processo di infezione.

A casa, i bambini sono trattati con forme lievi e moderate della malattia. Ospedalizzazione obbligatoria di essere bambini con forme gravi della malattia, a seconda delle singole circostanze in cui il paziente, nonché sulla MbT epidpokazaniyam.

Misure terapeutiche complesse includono la nomina di una dieta, la terapia antibiotica posindromnoy e la chemioterapia, fisioterapia appuntamento enzimi preparati eubiotics, vitamine, stimolanti, etc.. Per i bambini, è ottimale somministrazione di latte umano, miscela fermentazione in bottiglia mostrato (bambini yogurt, miscela acidophilus), cibo per i bambini con integratori eubiotics. Per i bambini più grandi sono invitati a includere nel menu fermentati miscela, formaggi, grano saraceno, riso, porridge di semola, patate e purea di carote, zuppe di verdure, purea o carne macinata, cracker a base di pane di grano. Nelle forme più lievi di dissenteria infantile dieta prescritta, adeguati all'età. Ma nei primi 2 giorni di malattia si consiglia di ridurre la quantità di cibo per 15-20% dei bisogni fisiologici. Mangiare è fatto 5-6 volte al giorno sotto forma di calore. Il cibo deve essere lavorato a macchina. Nella fase acuta della malattia sono esclusi dalla dieta di frutta e verdura ricca di fibre, taglienti e salati, cibi grassi e fritti. Alle forme moderate di dissenteria durante i primi 3 giorni la quantità di cibo riduce del 20-30% rispetto alla norma fisiologica. Quando i sintomi di disfunzione intestinale e intossicazione scompaiono, la quantità di cibo ha portato alla norma, e la dieta estendere. Nutrire i malati 5-6 volte al giorno, il cibo è servito sotto forma di calore. Nelle forme gravi di dissenteria durante i primi 3 giorni la quantità di cibo è ridotta del 40-50% dalla norma fisiologica, il paziente viene alimentato piccole porzioni ogni 2 ore. Successivamente nel miglioramento, la scomparsa dei sintomi di intossicazione e recupero dei volumi funzione intestinale di cibo ogni giorno per aumentare del 10-15%, gradualmente portandolo alla norma fisiologica, e viene gradualmente espandendo la dieta del paziente, e aumenta l'intervallo tra le alimentazioni. La terapia antibiotica deve essere somministrato ai bambini con forme gravi di infezione, e dovrebbe tener conto della sensibilità del circolante in località Shigella. Farmaci già consolidati, come ampicillina, amoxicillina, unazin, amoxiclav, nevigramon. Nel trattamento di lievi, moderate forme di dissenteria consiglia di nominare sorbenti.

Abbi cura di te e di rimanere in buona salute. Sempre con voi il vostro assistente di un medico di salute.