Gotta è una malattia cronica delle articolazioni, causato da un aumento della concentrazione ematica di urato (acido urico) e loro deposizione nei tessuti, che lo sviluppo clinico manifestata di artrite acuta e la formazione ricorrente di tophi (tophi).

Gotta in greco significa "trappola piedi» (podos - fermare, Argo - trappola). Nei tempi antichi, questo disturbo è stato chiamato "la malattia dei pirati, aristocratici e re", perché hanno sofferto solo le persone ricche che sono ben nutriti e ben nutriti. Tra gotta erano compositori molti, artisti, scienziati. Persone di famosi che soffrono di questa malattia possono essere chiamati Michelangelo, Isaac Newton, Charles Darwin.

In Europa, la gotta soffre 1-2% della popolazione adulta e il 6% di quelli oltre i 50 anni. La frequenza della gotta in alcune regioni dell'Ucraina - 400 per 100 000 adulti. Negli ultimi due o tre decenni hanno visto la prevalenza della malattia è in costante crescita, con la malattia sono più inclini agli uomini. Diversi studi epidemiologici hanno dimostrato che l'incidenza di gotta negli uomini e le donne di età superiore ai 60 anni è di circa lo stesso. Il primo attacco di solito si verifica negli uomini di età superiore ai 40 anni e per le donne in menopausa.

Gotta è comune nella maggior parte dei paesi industrializzati, a causa dell'uso degli abitanti di prodotti contenenti grandi quantità di purine (carne, pesce) e bevande alcoliche.

Fattori di rischio per la gotta

• Maschio
• L'età avanzata
• Alta attività fisica
• Indossare scarpe strette, particolarmente frequenti di quanto causato dalla sconfitta della alluce
• Bere grandi quantità di carne, bevande alcoliche, soprattutto birra e vino
• Surraffreddamento
• Riduzione di acido urico escreto dai reni

Come fattori di rischio per la gotta sono l'obesità, l'ipertensione, il diabete, la predisposizione genetica.

Gotta: i sintomi

Gotta è una acuta e cronica.

Gotta acuta è una condizione in cui, di norma, un comune interessato.

Gotta cronica si ripete episodi di malattia in cui l'infiammazione e il dolore si verificano in una o più articolazioni.

Gotta inizia con il primo attacco di artrite e si caratterizza per l'alternanza di attacchi e remissioni acuti, durante il quale la persona non si sente alcun sintomi dolorosi. Tra gli attacchi possono richiedere alcuni anni, ma di solito si verificano una o due volte l'anno. Con l'ulteriore sviluppo della malattia periodi di remissione sono ridotti.

In genere, la prima articolazione metatarso-falangea è influenzato io con lo sviluppo associato di monoartrite acuta. La sconfitta delle dita dei piedi a causa del fatto che queste sono le prime articolazioni manifestati cambiamenti degenerative-distrofici della cartilagine che provoca la deposizione di sali di acido urico.

I sintomi di un attacco acuto di gotta:

• dolore improvviso gravi alle articolazioni, che può svilupparsi in qualsiasi momento, ma più spesso si verifica durante la notte o nelle prime ore del mattino, a causa del fatto che la notte è notevolmente ridotto garantendo tessuto fluido, causando urato si dissolve e si accumulano nel fluido sinoviale;
• lancinante dolore così forte che il paziente non può tollerare anche un tocco di fogli alle articolazioni colpite;
• grave limitazione della mobilità dell'articolazione colpita;
• rapido sviluppo infiammazione delle articolazioni, che diventa il più pronunciata in due o tre ore dopo l'attacco, e le onde comuni, tanto che ricorda flemmone;
• possibile aumento di temperatura;
• primo attacco avviene spontaneamente nel giro di pochi giorni dopo gli attacchi durano più a lungo.

Periodo interictale

Tra gli attacchi nelle prime fasi di gotta si verificano lunghe periody.U asintomatici alcuni attacchi pazienti non sono ripetuti, gli altri sono stati osservati in pochi anni. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, ripetuti attacchi si sviluppano durante il primo anno dopo l'attacco congiunto artritico. In definitiva, a seguito di ripetuti attacchi e depositi di cristalli di acido urico colpisce molte articolazioni e dolore diventa cronico. Il tempo dal primo attacco congiunto allo sviluppo del modello di malattia cronica varia da pochi anni fino a 10 anni o più.

Gotta cronica tofusnaya

Durante la gotta cronica marcata la formazione di grandi gruppi di cristalli (tophi), sottocutanea, intradermica, localizzata e altri organi. Nodi di forme diverse si formano principalmente intorno alle superfici estensori degli avambracci, gomiti, le orecchie, e al tendine di Achille. Tofi, di norma, di varie dimensioni e sono disposti asimmetricamente. In alcuni casi, tofi possono realizzare il grande, ulcerazioni osservato con massa bianca allocazione kroshkoobraznoy. Può anche sviluppare reazione infiammatoria locale (presenza di eritema, pus). Tofi può formare sulla palpebre, della lingua, della laringe. Tofi Compresi possono formare nel cuore, causando disturbi della conduzione e disfunzioni dell'apparato valvola.

Tofusnaya gotta cronica caratterizzata da malattia articolare progressivo, con movimento limitato e deformazione. Nel primo metatarso, caviglia, articolazioni interfalangee e pennello sinovite osservato diversi gradi di gravità. Come è il caso con tofi, malattia articolare caratterizzata da asimmetria. Durante gli attacchi di artrite gottosa cronica verificare più agevolmente. Negli stadi più avanzati della malattia, in particolare in assenza di terapia adeguata, può causare anca, ginocchio, articolazioni delle spalle e della colonna vertebrale.

Gotta: Diagnosi

La diagnosi della malattia si basa sull'esame visivo, gli esami del sangue per l'acido urico, uno studio dettagliato della storia. Durante un attacco acuto nel sangue aumenta il livello di globuli bianchi (leucocitosi) e tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR).

Il test principale per gotta è aspirazione articolare (artrotsentez), in grado di rilevare cristalli di acido urico nel liquido articolare. Si tratta di una procedura ambulatoriale comune eseguito in anestesia locale. Con speciale fluido siringa risucchiato da un infiammate nodi comuni o tofusnyh, che poi testati per la presenza di cristalli di acido urico.

Per la diagnosi della malattia viene effettuata raggi X, che permette di rilevare istruzione tofusnye intorno alle articolazioni e di determinare l'entità del danno causato dalla infiammazione dell'osso.

Gotta deve essere distinta da altre malattie con sintomi simili, come l'artrite reumatoide, o artrite traumatica.

Gotta trattamento e la prevenzione

Il trattamento della gotta prevede diversi passaggi. Il primo è l'eliminazione dei sintomi di un attacco acuto, il secondo - trattamento, il cui scopo è quello di prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Inoltre, la terapia delle complicazioni cui causa è la deposizione di acido urico nel rene, articolazioni e altri tessuti. Si dovrebbe anche prestare attenzione al trattamento delle co-morbidità, come l'ipertensione, il diabete, l'obesità.

Trattamento di attacco acuto di gotta:

• Antinfiammatori Scopo, colchicina spesso e diclofenac sodico, indometacina, e altri.
• Sistemici o intra-articolari glucocorticoidi - è assegnato quando la colchicina e farmaci anti-infiammatori non steroidei sono inefficaci.
• Riposo a letto, la posizione rialzata dell'arto interessato, l'acqua alcalina dieta ricca di verdure-casearia.

Trattamento di gotta tra gli attacchi:

• Urikodepressanty (sostanze che inibiscono la produzione di urato) - il più efficace nel trattamento della gotta. La più importante di questo gruppo di farmaci è alopurinol.
• Agenti uricosurici - farmaci che aumentano l'escrezione di acido urico.

Nel trattamento dei due gruppi di farmaci devono essere consapevoli delle seguenti circostanze:

• aumentare il tasso di escrezione di acido urico aumenta significativamente il rischio di calcoli renali, per questo motivo, richiede misure preventive urolitiasi;
• ricezione farmaci protivopodagricakih entro sei mesi l'anno, aumenta il rischio di attacchi acuti di gotta, artrite così in progressiva non è raccomandato per il trattamento e la colchicina deve essere applicata primi mesi come misura preventiva.

Farmaci Antipodagricheskie preso circa un anno, allora si può prendere una pausa di circa due mesi o assegnare un altro farmaco.

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Fisioterapia e spa trattamento

• In remissione consigliato fisiologico e balneoterapia, fanghi e bagni di paraffina, radon o bagni solfuro di idrogeno.
• Non appena possibile l'area del comune interessato viene irradiato con luce ultravioletta - a volte permette anche di evitare l'attacco.
• Per ridurre il dolore e migliorare la mobilità somministrato elettroforesi litio potassio congiunta.
• Come analgesico, agenti anti-infiammatori e biodegradabili nominati dal ecografia e fonoforesi di idrocortisone.
• Esercizio terapeutico aiuta a mantenere l'attività motoria.

Gotta: dieta

Nel trattamento della gotta svolge un ruolo importante rispetto nizkopurinovoy dieta speciale. Il cibo deve essere un basso contenuto calorico, che aiuta a ridurre il peso corporeo.

Quando si raccomanda la gotta:

• Consumare grandi quantità di acido lattico e di prodotti vegetali, formaggi.
• Pesce o carne può essere consumata non più di due o tre volte alla settimana.
• La quantità di proteine ​​è consentito 1g / kg.
• Escluso dalla dieta: carne alla griglia, reni, fegato, cervello, cioccolato, cacao, caffè forte e tè.

• Non è permesso di mangiare carne o pesce brodi nutrienti, perché quando purine cotti vanno in acqua.
• Dovrebbe mangiare cibi ricchi di vitamina E e C, come cereali, frutta (mele, pere, susine, arance, ecc), Formaggi, prodotti lattiero-caseari.
• Per limitare l'assunzione di zuccheri e grassi.
• E 'severamente vietato bere alcolici perché inibisce l'escrezione renale di acido urico.
• Ridurre o eliminare l'uso di sale.

Gotta: rimedi popolari Trattamento

Infusi e decotti

• Preparare una miscela: una parte della pianta erba di San Giovanni, rizoma, foglie di salvia, foglie di uva ursina. 1 cucchiaio di miscela deve versare un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 10-15 minuti e filtrare. Prendete un bicchiere due volte al giorno mezz'ora dopo aver mangiato.
• Preparare una miscela: foglie di ortica, una parte di betulla, viole d'erba e radice di prezzemolo. Cucchiaio di miscela, versare un bicchiere di acqua bollente, far bollire a bagnomaria per 10 minuti, in infusione per 20 minuti e la tensione. Prendere mezzo bicchiere di caldi tre o quattro volte al giorno.
• Preparare una miscela di tre parti di erbe viola tre parti radice di bardana, due rizomi di gramigna, erba veronica due parti. Cucchiaio di miscela, versare un bicchiere di acqua bollente, far bollire a bagnomaria per 10 minuti, in infusione per mezz'ora e la tensione. Prendete una mezza tazza 4-5 volte al giorno mezz'ora dopo aver mangiato.
• Inoltre, utilizzare infusioni di stimmi di mais, menta piperita, camomilla, germogli di betulla, semi di lino, ortica, devyatisila (per cucchiaino per litro d'acqua bollente, lasciare per due ore). Prendere un bicchiere 4 volte al giorno, miele può essere aggiunto. Per ridurre il dolore alle articolazioni si consiglia di bere avena brodo e la zuppa di bucce di patate.

Pomate e impacchi

Unguento di polvere coni di luppolo secco: un cucchiaio di polvere viene macinato con un cucchiaio di grasso di maiale salato o burro fresco. Pomata Sleudet a strofinare le articolazioni colpite.

Sovrapposta alle punti dolenti del vapore impacchi di camomilla, sambuco, luppolo, semi di lino, polvere di fieno e altri. È possibile separatamente e come una miscela. Compress è applicato per 15-20 minuti per 10-15 giorni. In estate si raccomanda di fare la sera comprime le foglie di bardana, primavera - dalle foglie di calendula, inverno - il cavolo. Anche molto efficace grattugiato ravanello nero.

Terme

Per la preparazione dei bagni termali raccomandato ortica, bardana, sambuco nero, ginepro, tanaceto, foglie di ribes nero, erba di grano, viola, gemme di pino, equiseto, luppolo e timo in una raccolta di erba. 4 cucchiai di miscela dovrebbero versare un litro di acqua bollente, scolare e raffreddare. Brodo deve essere aggiunto il quotidiano bagno caldo (temperatura di circa 37-40 gradi) per 10-15 giorni.

Si raccomanda inoltre di strofinare le articolazioni doloranti alcool tintura di ginepro, luppolo, radice di bardana, gramigna e timo.

Vedi anche:

• Gotta pazienti dovrebbero abbandonare soda
• Gotta: reale e uomini
• Il trattamento della gotta dieta